背景:干眼症(DE),也称为干燥性角膜结膜炎(KCS),是一种多因素的眼泪疾病,可引起不适,视力障碍,泪膜不稳定和眼表损伤,并伴有性行为。 KCS与泪层渗透压升高和眼表发炎有关。 DE的患病率在5%至35%之间,在女性中更为常见,并随着年龄的增长而增加。 DE的临床症状包括轻度不适,干燥,异物,眼疲劳,畏光,疼痛和其他症状,例如睁眼困难和视力差。对于复杂的发病机制,不同的动物模型可以模拟DE的不同病理生理机制。这些模型包括类似于SJ Sjogren综合征的遗传小鼠模型,诱导的泪腺炎症的大鼠模型,抗胆碱能药物以及通过睑板腺封闭术诱导的兔模型。兔眼便于裂隙灯显微镜检查,并且由于其性质温和且维护成本相对较低,因此适合进行研究。在家兔中建立KCS的常见方法是禁用泪腺并通过手术去除较硬的腺体和神经膜。在另一个实验中,使用50%的三氯乙酸烧伤兔眼球结膜,并通过手术切除泪腺,较硬的腺体和硝化膜。
方法:实验动物和伦理声明:15只新西兰雌兔,体重2.0-2.5公斤。在标准实验室条件(22±2°C,相对湿度60%±10%,明暗循环12小时)下饲养兔子。所有的兔子都可以自由进食和饮水。这项研究严格遵守关于在眼科和视觉研究中使用动物的科学声明。所有手术均在全身麻醉下进行,并肌内注射40 mg/kg盐酸氯胺酮,以*大程度地减少疼痛。 DE模型分组和归纳:将15只兔子随机分为3组。在A组(n = 5)中,手术切除了左泪腺,更硬的腺体和硝化膜。在B组(n = 5)中,使用50%的三氯乙酸灼伤左眼的结膜。在C组(n = 5)中,用50%三氯乙酸焚烧左眼结膜,并手术切除泪腺,哈德腺和硝化膜。右眼是正常对照组。用无菌盐水冲洗眼结膜表面,用碘前消毒手术眼周围区域,并在无菌条件下在手术室进行手术。滴入0.5%的盐酸普罗帕金滴眼液,在距眼睑边缘5 mm长和2 mm的左眼结膜上形成弯曲切口。钝性分离眶组织,切开was弓的边缘筋膜,并用弯曲的光滑镊子轻轻切开泪腺。去除的腺体具有完整的包膜,并且在体积和长度上相似。从内直肌和哈德腺体的前眶壁之间的底部切出硝化膜。通过隔膜切除术和胶囊将两者从切口移除。我们去除泪腺和较硬腺体的方法简单,微创且可行。保留泪腺和较硬的腺体用于常规病理检查。烧灼球结膜,将棉签浸入刚准备好的50%三氯乙酸中,作用于距角膜瓣环2-3 mm的左眼结膜5秒钟。立即用100 ml的0.9%无菌生理盐水冲洗结膜囊。手术前三天,每天应用3次含0.3%妥布霉素的眼药水。每天四次使用含0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松的眼药水,并连续7天每天一次含0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松的眼药水。所有外用药物都应用于双眼。在第56天,用过量的麻醉剂(氯丙嗪)杀死所有动物。测试:在建立模型后的第14、28、42和56天进行Schirmer I测试(SIT),角膜荧光素染色和结膜印迹细胞学检查。所有测试均由同一个人在相同的环境条件下使用标准技术进行。
泪液分泌试验(SIT):在不麻醉的情况下,将Schirmer的试纸条插入结膜下囊,并紧闭双眼。 5分钟后记录湿长度(以毫米为单位)。在所有测试之后,将兔子固定在保持装置中并保持安静。 荧光素染色:注入一滴1%的荧光素溶液,并使用裂隙灯显微镜和钴蓝滤光片以16倍放大率观察所有动物的眼睛。根据描述的角膜荧光素染色的分级标准。角膜分为四个象限。每个象限中的染色强度范围为0到3(*高分是12)。下列准则用于评分:不进行角膜点状染色为0分,对于1-10点状染色为1分,对于11-30点状染色为2分,点状染色30分或对簇状染色为3分。分数1到4被定义为轻微,分数5到8被认为是中等,分数9到12被认为是严重。
结膜印迹细胞学:注射0.5%的盐酸普罗帕金滴眼液以擦去多余的眼泪,然后将0.45微米的硝酸纤维素滤纸轻轻放置在颞球结膜的2 mm角膜环的外表面。施加轻微压力5-10秒。然后取出滤纸,并立即放入新鲜制备的4%甲醛中至少30分钟。滤纸会因周期性的高碘酸变化而变色:(1)高碘酸氧化10分钟,(2)用自来水冲洗5分钟,(3)用蒸馏水冲洗一次,(4)用洋红色冲洗25分钟。染色,(5)还原焦亚硫酸钠5分钟,(6)用自来水冲洗5分钟,(7)苏木精染色5分钟,(8)1%盐酸-酒精的脱色30秒至1分钟,( 9)用自来水冲洗5分钟,(10)用100%乙醇将95%的物质脱水1分钟,(11)用二甲苯清洗20分钟,(12)永久安装载玻片。用40倍显微镜观察细胞形态。所有样品将由同一个人进行评估。杯状细胞的不同部分的平均数量/ 10。表示为杯状细胞的密度。评估每只兔子的三个样品。光学显微镜:对动物实施安乐死后,从兔眼中取出5毫米宽的角膜和上结膜,并固定在10%甲醛溶液中。脱水后,将标本包埋在常规石蜡中,切片并用HE染色。在40倍显微镜下观察角膜和结膜的形态。在建立的DE模型中,还通过上述方法去除泪腺和较硬的腺体,并通过上述方法检查。
统计分析:数据结果基于平均标准偏差(SD)。使用SPSS16版本对数据进行统计分析。
结果:泪液分泌试验:术前左眼与正常对照组之间的湿润长度没有显着差异(P\→ 0.05)。在28天,42天和56天的研究中,AIT和B组的SIT显着低于术前测量。同样,C组SIT在所有时间点(14、28、42、56天)均显着低于手术前。但是,两组在28、42和56天的SIT差异不显着。在第28、42和56天,每组左眼的SIT显着低于对照组(右眼)的SIT。 C组的SIT也很低,只有14天。在第28、42和56天,C组左眼SIT明显低于B组左眼SIT。但是,在任何给定时间,A组和B组之间都没有显着差异。
角膜荧光染色:在基线进行裂隙灯测试,然后每14天再次检查一次。指出在所有三组中,手术眼睛的角膜荧光素染色均异常。在建立模型之前,没有一只眼睛有角膜点状染色,术前左眼和右眼得分没有显着差异。与基线相比,A组角膜荧光素染色在28、42和56天时显示出明显更高的评分。在B和C组中,荧光素染色评分在第14、28、42和56天高于基线。在第42天和第56天,左眼组之间的荧光素染色分数没有差异。与对侧对照组(右)的眼睛相比,A组的眼睛在术后28、42和56时具有较高的荧光素染色评分。 B组和C组的14天得分也显着高于对照组。术后14天,28天,42天和56天,A组得分显着低于C组得分,而B组在42天和56天显着低于C组得分。术后42天和56天,A组眼睛的荧光素染色评分也明显低于B组。因此,术后56天,A组(3.8±1.30),B组(7.4±±1.14)和C组(10.8±1.30)兔的角膜荧光素染色平均得分为轻至中度。